Sleeve o Manga Gástrica

Conocido también como manga gástrica o gastrectomía vertical, es un procedimiento que fue descrito inicialmente como un primer paso de procedimientos más complicados como el bypass gástrico o el switch duodenal, en pacientes con muy alto riesgo quirúrgico con índice de masa corporal superiores a 50.

Se encontró que la perdida de peso inicial de los pacientes sometidos a sleeve gastrico como única cirugía fue muy buena (aproximadamente entre el 60 y 70% del sobrepeso) despues de un año de la cirugía, sin que fuera necesario una cirugía adicional o complementaria.

La manga gástrica proporciona algunas ventajas sobre otros procedimientos como la banda gástrica ajustable al no requerir ajustes ni realizar anastomosis (Conexiones entre los intestinos) como el Bypass gástrico.

Las complicaciones son menores que otros procedimientos utilizados para manejo quirúrgico del sobrepeso.

En qué consiste

Consiste en un procedimiento quirúrgico que se realiza por laparoscópica o cirugia de minima invasion (sin la necesidad de realizar una incisión grande en el abdomen), de carácter restrictivo (Disminución del tamaño del estomago aproximadamente en un 70 a 80 %) en la cual el estomago toma la forma de un tubo o manga de camisa (De donde viene su nombre) mediante la extraccion longitudinal de la parte mas distensible del estomago (Fondo gástrico) con preservación del píloro (El cual regula el vaciamiento gástrico al duodeno lo que permite que la función gástrica permanezca inalterada), con la ventaja adicional que se reduce notoriamente la producción de ghrelina (hormona reguladora del apetito) y mejorando la resistencia a la insuoina provocando que el paciente suprima el deseo de consumir alimentos, mejore su metabolismo y por lo tanto baje adecuadamente de peso.

La recuperación es muy rápida, requiere solo un día de hospitalización y el reinicio laboral se puede llevar a cabo a partir de los 8 días postoperatorios.

Ventajas

La ventajas de este procedimiento sobre otras intervenciones utilizadas para manejo quirúrgico de la obesidad son que se realiza por laparoscopia, elimina la porción del estomago que produce las hormonas que estimulan el hambre (Ghrelina), mejora la respuesta a la insulina y como se preserva el píloro a la salida del estomago no se presenta el síndrome de descarga por alimentos (Síndrome dumping) y se reducen las probabilidades de úlceras gástricas, no requiere desconectar y volver a conectar los intestinos.

Es una operación técnicamente mas simple que el bypass gástrico o el switch duodenal, puede ser utilizado como la primera etapa de una operación de dos etapas en pacientes con valores de índice de masa corporal altos (IMC mayor a 50), no requiere de ajustes, no se dejan cuerpos extraños ni aditivos extraños en el interior, no se altera la función gástrica y digestiva.

Complicaciones

Como cualquier cirugía se pueden presentar complicaciones posibles, dentro de las cuales podemos mencionar el trombo embolismo pulmonar debido a la reposo necesario por la cirugía, sangrado postoperatorio por la gran vascularización del estomago y la presencia de los vasos cortos que van del bazo al fondo gástrico y escape o fístulas del reservorio gástrico sobre la línea de suturas, que sumados no superan el 0,5 %; aunque los riesgos se saben son mucho mas bajo que Bypass gástrico y switch duodenal.